Le recto

Vous devez relever, le plus précisément possible, et pour les deux véhicules, les informations suivantes:

1. Date de l’accident.
2. Pays et lieu exact de l’accident.
3. Identité et adresse des témoins.
4. Coordonnées du souscripteur d’assurance (case 9 de la carte verte).
5. N° d’immatriculation du véhicule (case 5).
6. Coordonnées de l’assureur (case 10).
7. N° de la carte verte et de la police d’assurance (case 4).
8. Cochez les cases correspondant aux circonstances de l’accident. Dans la colonne vous concernant (A ou B), veillez à ne cocher que les cases correspondant à votre situation propre, et non à celle du véhicule adverse.
9. Coordonnées du conducteur (il n’est pas nécessairement le souscripteur).
10. Matérialisez le point de choc de chaque véhicule par une croix ou une flèche.
11. Réalisez un croquis de l’accident en matérialisant l’axe de la chaussée, le sens de circulation, les signalisations et marquages au sol…
12. Mentionnez les dommages matériels suite au choc.
13. Faites part de toutes vos observations si cela peut éclaircir la situation.
14. Signez le document (obligatoire).