Le verso vous permet de compléter les informations figurant sur le recto du document. Vous devez :

  1. Inscrire votre nom (si vous êtes l’assuré).
  2. Préciser la situation du conducteur.
  3. Décrire les circonstances de l’accident.
  4. Indiquer l’existence d’un procès-verbal de gendarmerie ou d’un rapport de police.
  5. Faire part, s’il y a lieu, des dommages matériels autres que ceux causés aux deux véhicules (tels que les dommages à un troisième véhicule ou au domaine public.
  6. Mentionner le nombre de blessés et indiquer leurs coordonnées. S’il y a eu des blessés, la police est en principe venue sur les lieux. Noter alors l’adresse et le n° de téléphone du commissariat local et le nom du policier qui a établi le rapport d’accident. Votre assureur pourra en avoir connaissance plus rapidement. Si vous êtes blessés, gardez les justificatifs des frais engagés sur place.
  7. Signer le document.

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